相信大家或多或少都有过头晕的经历，喝酒、坐车、坐船等等有天旋地转的感觉，严重时更是恶心难耐。

此前，知名艺人王俊凯工作室称其年12月29日抵达海口后连夜进行彩排，凌晨结束后突发头晕，并伴有视物旋转和恶心呕吐，经医生诊治后，考虑为良性阵发性位置性眩晕，也称“耳石症”。

以为耳朵里只有耳屎，那耳石是什么？

我们每个人的身体里都有耳石

它本质是碳酸钙结晶

来源于内耳耳石器官

主要功能是

感知体位变化、维持平衡

耳石电镜扫描图像

如果没有这个耳石

我们的生活会非常痛苦

缺少它

我们将无法维持正常的平衡功能

在正常情况下，耳石附着在耳石膜上，就像一层鹅卵石小路。在某些致病因素作用下，鹅卵石般的耳石微粒会从膜上“脱落”“漂浮”，进入到相邻的三个半规管中（就像三条过山车轨道）。

半规管内及壶腹嵴上的耳石

当人体头位发生变化时，半规管内的耳石跟随体位发生变化，由于耳石比内耳淋巴内液更重，在半规管内滚动的过程中带动内淋巴液的流动，继而刺激到了半规管壶腹嵴上的毛细胞，导致强烈的眩晕感，天旋地转犹如“乾坤大挪移”。

该病被称为

“良性阵发性位置性眩晕”

俗称耳石症

耳石症除了眩晕，还有其它什么症状？

典型的“耳石症”发作症状：

突然出现的短暂性眩晕，多数呈天旋地转样，持续时间不超过1分钟，与体位改变有关，如起床、躺下、床上翻身、低头或者抬头动作时出现，可伴其他症状，如恶心、呕吐，头重脚轻、漂浮感、平衡不稳感等。

一般没有口角歪斜、言语含糊、饮水呛咳、吞咽困难，无肢体偏瘫、麻木等症状。

耳石症如何确诊？该挂哪科？

典型的改变头位后出现的反复发作性、短暂性眩晕，“体位诱发试验”可诱发眩晕发作以及特征性的位置性眼球震颤，可基本确诊该病。

但并非所有的眩晕均是耳石症。很多中枢性眩晕，如急性小脑梗塞、后循环缺血；耳源性眩晕，如梅尼埃病、前庭神经元炎等都会引起眩晕。

因此，对于突发眩晕症状，建议首先到神经内科眩晕专科就诊，需第一时间排除颅内器质性病变引起的眩晕。

什么叫“体位诱发试验”？

有人问“体位诱发实验”意思是要人工再晕一次吗？

可以这么说。

当怀疑耳石症时，医生会指导患者做如下动作，如特定头位下快速地躺下、起身、翻滚等动作诱发眩晕，当出现特征性旋转性眼球震颤时，提示体位诱发试验阳性，是确诊耳石症的重要证据。

体位诱发试验

耳石症怎么治疗？

这时候要请出神奇的手法复位。

耳石症最有效的治疗方式是“耳石复位”，由于不同的半规管有不同的复位方法，且复位方式多样（下图仅为其中一种复位方式）。

耳石复位（右侧Epley手法）

通俗来说，就是通过改变头部特定的轨迹运动，引导“落跑”的耳石颗粒“回归正途”。

一般情况下，多数位于半规管中的游离耳石，只需要复位1-2次即可，极少数需要做手术。

手法复位后眩晕症状可立即缓解，对于每一个成功“复位”的患者而言，这简直是“神之操作”！

但需要注意的是，“体位诱发试验”和“手法复位”过程中均会诱发眩晕发作，并可能出现一过性恶心、呕吐、心慌等不适症状，可自行缓解。手法复位后还需要适当的药物或前庭功能康复锻炼巩固治疗。

“耳石复位”后还会再复发吗？

如何预防复发？

耳石症的复位成功率很高，复位后短期内很少复发。

如果短期内复发，同时需与其他疾病鉴别，必要时行头颅核磁共振（MRI）排除中枢性疾病。

引起耳石脱落的原因较多，可能与年龄、耳石老化、骨质疏松、过度疲劳、噪音、供应椭圆囊的血管阻塞、高脂血症、偏头痛、头部外伤、手术后（中耳内耳手术、口腔颌面部手术、骨科手术等）以及应用耳毒性药物等有关。

还有很大一部分耳石症患者病因不明，又被称为特发性耳石症。

在日常生活中应注意：

●戒烟忌酒，忌咖啡、浓茶●限制盐分摄入●避免疲劳●避免剧烈运动及大幅度翻滚动作（坐过山车、翻跟斗等）●慎用耳毒性药物●避免强声刺激等

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部分资料来源：医院、科普中国

经御锦健康综合整理编辑

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